Червоний вовчак — що це за хвороба?

Висипання у формі метелика на обличчі, що покривають перенісся і щоки, болі в суглобах, слабкість — первинні симптоми важкого аутоімунного захворювання червоний вовчак. За довідником МКБ 10 класифікується за кодом 32.

Вовчак — висипання у формі метелика на обличчі та інших ділянках тіла

Причини виникнення червоного вовчака у людей

Які конкретні причини викликають збої в роботі імунної апарату людини — невідомо.

ВКВ не є заразним захворюванням, вона не передається побутовим, контактним або статевим шляхом.

Фактори, збільшують ймовірність розвитку вовчака:

• тривале перебування під ультрафіолетовим випромінюванням.
• порушення гормонального балансу.
• деякі групи медичних препаратів (наприклад, серцеві — безконтрольне тривале вживання, передозування).
• перенесені вірусні або інфекційні захворювання, що пригнічують імунітет.
• тривалий контакт з токсичними хімічними речовинами.
• шкідливі побутові або професійні умови.
• спадковість по генетичному типу.
• нікотинова залежність.

До групи ризику потрапляють:

• представниці жіночої статі.
• вікова категорія від 15 до 45 років.
• афро-американці.
• наявність захворювання вовчак у членів сім’ї.
• постійне застосування ліків при лікуванні хронічних хвороб.

Класифікація вовчака

Особливість червоного вовчака: сприйняття і поразки імунною системою організму своїх клітин, як чужорідних.

90% від загальної кількості хворих — жінки, захворювання проявляється переважно у віці 25 — 40 років. Червоний вовчак у чоловіків зустрічають набагато рідше (4%), у дітей — зареєстрований 1 хворий на 100000 чоловік. В основному це дівчатка 12 14 річного віку.
Визначено 2 напрямки хвороби: шкірна форма і системна.

Дискоїдний вовчак характерна появою шелушащихся бляшок на шкірі

Дисемінована червоний вовчак має велику область висипань і яскравий колір

Ерозивно-виразкова вовчак вражає переважно слизові оболонки рота

Системний червоний вовчак характерна появою деформацій шкіри і внутрішніх органів

За локалізацією запалення розрізняють 4 види захворювання:

1. Дискоїдний вовчак. Найпростіша форма хвороби, проявляється утворенням на ділянках шкіри, що потрапляють під сонячне світло, що лущаться рубцующихся червоних бляшок (дискоидной висипу) — комірцеву зону, грудях, руках, шиї, обличчі. Висипання займають незначну область, інших симптомів не спостерігають. Така форма вовчака торкається внутрішні органи.
2. Дисемінована червоний вовчак. Від дискоидной форми відрізняється виразністю висипань, які розташовуються на будь-яких ділянках тіла і займають великі площі. При ускладненнях існує ймовірність розвитку системної форми з ураженням внутрішніх органів.
3. Ерозивно-виразкова вовчак. Висипання покривають слизову оболонку порожнини рота і губ. На поверхні ураженої області утворюються тріщини, які переходять в виразки або ерозії.
4. Системний червоний вовчак. Вважається найбільш важкою і складною формою захворювання. Викликає деформацію суглобів, вражає м’язи, нервову систему, внутрішні органи (легені, печінка, нирки, серце). ВКВ переходить в хронічну форму.

Перші 3 види відносять до шкірної формі хвороби.

За етіології виділяють:

1. Лікарську вовчак. Волчаноподобний синдром формується при тривалому прийомі медикаментозних препаратів (частіше для лікування аритмії серцевої діяльності), або значної їх передозуванні. Симптоми: характерні червоні плями на шкірі, артрит, патологічні зміни в тканинах легенів.
2. туберкульозних вовчак. Люпус шкірних покривів — прогресуючий вид захворювання, що руйнує тканини. Темні червоні горбки, з гладкою поверхнею, розташовуються на носогубного трикутника особи, вилицях, шиї, можуть бути розкидані по тулубу і кінцівкам. Відомі випадки переходу хвороби в рак шкіри.
3. неонатальної вовчак. Передається новонародженому дитині від матері, у якої виявлено червоний вовчак або серйозні порушення імунної функції. Рідкісний вид захворювання, супроводжується дисфункцією судин і серця, кровоносної системи.

Лікарська вовчак виникає після тривалого прийому медикаментів

Туберкульозна вовчак руйнує тканини, часто переростає в рак шкіри

Хвороба передається від матері до дитини

За вираженості перебігу хвороби розрізняють:

1. Гострий перебіг. перші ознаки захворювання проявляються різко, супроводжуються лихоманкою. Через короткий проміжок часу на обличчі з’являються «крила метелика», напади болю в суглобах, одночасно в декількох місцях. Вовчак швидко починається і прогресує, у всіх органах розвиваються незворотні патологічні процеси, що викликають порушення їх функцій. При відсутності лікування гостра форма хвороби в короткі терміни призводить до смерті пацієнта.
2. Підгострий перебіг. Первинні ознаки — суглобовий артрит, через час приєднуються висипання на шкірі обличчя, голові, ногах, спині. Розвивається поступово, для цієї форми характерні тривалі ремісії до півроку. Спочатку вовчак вражає один або два органу, потім процес поширюється далі.

1. Хронічний перебіг. Клінічна картина характеризується тими ж проявами, що і попередні форми, але прогресують вони набагато повільніше — 10 — 15 років. Довгий проміжок часу запалення обмежується висипанням на шкірі і суглобовими болями, інші органи в патологічний процес залучаються поступово.

Симптоми захворювання

В разі переважного поширення захворювання на шкірі (дискоїдний, диссеминированная форми), симптоми проявляються в основному на обличчі, яке покривається червоними плямами.

Шкірна хвороба має кілька стадій розвитку:

• спочатку висипання з’єднуються в бляшки.
• потім лущаться, утворюючи струпи.
• після чого настає період загоєння.

Шкіра ураженої зони атрофується, блідне, стає тонкою і чутливої. На місці запалення залишаються рубці. Якщо вогнища розташовувалися на волосистій частині голови, в цій області утворюється лисина.

Основними симптомами системної вовчака є:

• безсилля, швидка стомлюваність, слабкість .
• суглобові, головні і м’язові болі, судоми.
• висип в області особи (щоки, підборіддя, ніс), за формою нагадує метелика.
• скачки температури тіла.
• гіперемія шкіри декольте, що виникає при нервовому збудженні.
• набряклість нижніх кінцівок, зони особи.
• збільшення лімфовузлів.
• загострена реакція на ультрафіолетові промені.
• збліднення або посиніння шкіри пальців кінцівок при зниженні температури.
• погіршення стану волосся, їх випадання.
• виразкові висипання в роті.
• біль за грудною кліткою при диханні з великою амплітудою.
• перепади настрою, емоційна нестабільність, депресія.

Як виглядає вовчаковий висип на обличчі і тілі людини на різних стадіях, можна у бачити на фото.

Вовчак на обличчі в початковій стадії

Прогресуюча вовчак на спині

Поряд з внутрішніми змінами з’являються відхилення в складі крові: знижується рівень еритроцитів, зменшується кількість лейкоцитів, виявляються клітини вовчака, специфічні для цього захворювання.

До якого лікаря звернутися?

На лікуванні червоного вовчака спеціалізується лікар-ревматолог. Додатково може знадобиться консультація інших фахівців:

• дерматолога.
• інфекціоніста:
• нефролога.
• імунолога.
• кардіолога.
• невролога.
• пульмонолога.

Діагностика

При підозрі аутоімунного порушення у пацієнта, лікар-ревматолог проводить первинний огляд і призначає дослідження, допоможуть визначити діагноз:

• клінічний аналіз сироватки крові.
• аналіз біохімічних показників крові.
• ревматичні проби .
• загальний аналіз сечі.
• дослідження на імунологічні зміни.

Для діагностики проводять біохімічний аналіз крові

Виявивши серйозні зміни в організмі, проходять дообстеження:

• рентген області грудини.
• кардіограму серця.
• біопсію тканин нирок.
• КТ або МРТ необхідних органів.

Лікування червоного вовчака

Терапія захворювання полягає в комплексному підхід е, який включає ліки, виключення провокуючих чинників і дієту.

Важливо!

Лікування червоного вовчака потребує постійного контролю і спостереження за клінічною картиною і розвитком нових симптомів.

З появою негативної реакції організму на застосовувані препарати, їх замінюють, коригують дози або комбінують.

Ліки

Основним напрямком лікарської терапії є протизапальний ефект і придушення небажаних імунних процесів організму.

Диклофенак — препарат для зняття болю

Група препаратовНазваніеДействіеНестероідние протівовоспалітельниеДіклофенак, Делагил, Бруфен, ПлаквенілСніжают больові відчуття в суглобах, знімають м’язові спазми.КортікостероідиПреднізалон, Бетаметазон, урбазон, ДексазонІскусственно замінюють гормони, недостатньо виробляються залозами. Знімають запалення, нормалізують імунні функції, відновлюють обмінні процесси.ІммунодепрессантиАзатіофрін, Циклоспорин, Циклофосфан, Метотрексат, ЦіклофосфамідСніжают активність імунної системи, попереджають атаку на здорові клеткі.Амінохіноліновая группаХлорохін, Плаквеніл, Мають антиоксидантну, аналгетичну, антипаразитною, противірусну, протизапальну действіем.Препарати стовбурових клетокПептід , новини, ХолокларВосстанавлівает пошкоджені з’єднувальні тканини, гальмує пошкодження органів, нормалізує їх функціональні способності.Цітостатіческіе препаратиЦіклофосфамід, АзатіопрінНазначают при складних формах червоного вовчака нефриту, ураженнях нервової системи.

Харчування при аутоімунному захворюванні

Продуктів, здатних викликати червоний вовчак або вилікувати від неї, не існує. Харчування організовують, враховуючи вид захворювання, його форму і наявність постраждалих систем або органів. Щоб допомогти організму в боротьбі з хворобою, харчуйтеся різноманітно, включаючи в раціон продукти, багаті вітамінами і корисними мікроелементами.

В раціоні хворого повинні бути найрізноманітніші вітаміни

Основні принципи харчування при червоний вовчак:

• їжу приймати дрібними порціями, розподіливши на 5 — 6 прийомів за день.
• готувати їжу на пару, відварювати або запікати, жарку продуктів виключити.
• не переїдати, закінчувати прийом їжі з легким відчуттям голоду.
• випивати за добу 1,5- 2 літри чистої води без газу.
• використовувати свіжі продукти, дотримуватися терміни та умови зберігання.
• скоротити споживання чистого цукру.

Корисні продукти в раціоні хворого вовчак:

• фрукти: всі види цитрусових, абрикоси, персики, ківі, манго, папайя, червоний виноград
• овочі: броколі, кабачки, буряк, болгарський перець, морква, огірки, ріпа, бобові, зелений горошок, помідори.
• морська риба і морепродукти.
• курячі яйця.
• молоко, сир, сир, йогурт з низьким жировим вмістом.
• цільнозерновий хліб.
• зелень.
• орехі.
• куріное м’ясо, індичатина, кролятина.

Виключіть смажену, гостру , копчену і мариновану їжу. Відмовтеся від солодких газованих напоїв і консервованих соків. Вибирайте нежирні сорти м’яса, не вживайте ковбасні вироби, сосиски.

Коли потрібна госпіталізація?

При підозрі на розвиток у людини ознак червоного вовчака, негайно зверніться до медичного закладу для підтвердження або виключення діагнозу. Обстеження проводять в умовах стаціонару.

Госпіталізація кілька разів на рік необхідна, якщо спостерігається гостра форма хвороби

Гострий перебіг хвороби вимагає госпіталізації 1 — 2 рази в рік. При хронічній і підгострій формі вовчака велику увагу приділяють профілактиці — дотримання графіка прийому ліків, спеціальної дієти, обмеження часу перебування під яскравим сонячним світлом.

Для своєчасного виявлення нових патологічних змін в організмі, пацієнти проходять стаціонарне лікування 1 раз в рік.

Прогноз

Системний червоний вовчак — хронічне захворювання, яке лікується протягом усього життя пацієнта, вимагає постійного контролю і спостереження у фахівця.

Клінічна картина вовчака для кожної людини індивідуальна. Хвороба може носити агресивний характер з різкими загостреннями і важкими ускладненнями (вовчаковий нефрит). Стан хворого погіршується через ураження видільної системи і виникли з цієї причини ниркової недостатності, остропротекающая плевритів.

Нерідко хвороба викликає порушення діяльності серцевого системи — неконтрольовані збої серцевого ритму, аутоімунні перикардити, ендокардити, флебіти.

Вовчак часто призводить до розвитку хвороб серця

Прогнози тривалості життя хворого, встановлюють, виходячи з характеру протікання хвороби і активності запального процесу. Визначити такий термін точно — неможливо.

Важливо!

У більшості випадків, після виявлення захворювання, правильне лікування дозволяє прожити людям з червоний вовчак 20 — 30 років.

Не ігноруйте підозрілі висипання на обличчі і тілі у людини. Своєчасно звертайтеся за консультацією до фахівців, щоб виключити розвиток небезпечних хвороб. Наслідки зволікання можуть призвести до смерті хворого. Підтримка близьких, відповідальне ставлення до лікування, харчування, режиму дня, і відмова від шкідливих звичок — допоможуть полегшити життя хворому.