Бешиха ноги — що це таке?

Рожа на нозі (код МКБ 10 — А46) частіше зустрічається у жінок після 40 років і у пацієнтів з 3 групою крові. Інфекція вражає не тільки поверхневі шари шкіри, але і підшкірну клітковину, лімфатичні протоки. Розвивається у відповідь на проникнення в товщу шкіри стрептокока повітряно-краплинним або контактним шляхом.

Бешиха ноги виникає через проникнення в товщу шкіри стрептокока

Класифікація інфекційного захворювання

Бешиха ноги класифікується за кількома параметрами. Розрізняють такі форми:

1. Бульозна. Запалення шкіри нижніх кінцівок з вираженою симптоматикою. Спочатку утворюється еритема, потім інфільтрат, розвивається больовий синдром. Порушено загальний стан — регионарное запалення лімфатичних вузлів, лихоманка. Через 3 дні верхній шар епідермісу відшаровується, під ним утворюються бульбашки, заповнені серозною рідиною. Через 3-4 дні булли розкриваються, покриваються коричневою кіркою. За позитивного результату на місці корок не залишається слідів, в запущених випадках поверхню ерозії мокне, може утворювати трофічні виразки.
2. Еритематозна форма. Через кілька годин після інфікування на обмеженій ділянці епідермісу розвивається набряк, гіперемія. Плями чітко відмежовані від сусідніх здорових тканин. Форма — у вигляді мови полум’я. За кілька днів захворювання охоплює велику ділянку здорових тканин, розвивається гострий біль, печіння. Плями на межі оточені валікообразнимі інфільтратом. Збільшуються регіонарні лімфовузли, підвищується температура, пацієнт відчуває втому і сонливість. Ця форма не заразна для оточуючих.
3. бульозної-геморагічна. Найважча форма. Після появи плями з почервонінням і подразненням шкіри епідерміс відшаровується, під ним — бульбашки, заповнені рідиною з домішкою крові. Коли вони самостійно розкриваються, плями покриваються товстою ороговілої кіркою. Навіть при хорошому результаті під нею залишаються сині рубці і шрами, оскільки в процесі уражаються не тільки зовнішні шари шкіри, але і підшкірно-жирова клітковина.
4. Еритематозний-геморагічна. Характерні симптоми — паління, свербіж шкіри, гіперемія, набряклість. В районі зони ураження видно дрібні і великі підшкірні крововиливи. Лихоманка, погіршення загального стану тривають до 2 тижнів.

За ступенем тяжкості хвороби:

• легка.
• середньотяжким.
• важка.

Локалізована рожа на нозі має чіткі межі

Запалення гомілки, рідше стопи — відрізняють по виду поширення:

• локалізоване — плями проявляються на певному обмеженому ділянці.
• блукаюче — плями не мають чіткої локалізації.
• метастатическое — осередки віддалені від зони первинного ураження, виникає при поширенні стафілококової інфекції гематогенним шляхом.

У розвитку захворювання виділяють 3 періоди:

1. Початковий. Основний симптомокомплекс — інтоксикація організму, швидкий підйом температури аж до 41 градусів, нудота , слабкість, блювання, головний біль. Лімфаденопатія або лімфаденіт пахових вузлів.
2. Розпал захворювання. Яскраві місцеві симптоми — лихоманка, інтоксикація, раптова слабкість. Залежно від форми виникає гіперемія і інфільтрація шкірного покриву, дрібні крововиливи під шкірою, бульбашки.
3. Реконвалесценция. Захворювання протікає без температури, ознаки інтоксикації зникають, протягом 1 місяця потовщення і набряк зберігаються.

За частотою розвитку захворювання буває:

• первинним.
• повторним.
• рецидивуючим.

Первинне запалення зазвичай проявляє себе на обличчі

Первинне частіше з’являється на обличчі. Повторне — виникає через кілька діб або тижнів на іншій ділянці. Рецидивуючий вражає одну і ту ж зону тіла, виникає в 30-80% випадків після первинного появи. Другий і третій варіанти характерні для пики на ногах.

Причини виникнення пики на ногах

Запалення у людей може виникати на тлі бактеріальної інфекції, яку збуджують стрептококи групи А. Мікроорганізми небезпечні тим, що провокують загальну інтоксикацію організму, виділяють ферменти, які руйнують клітини тканин людини, викликають імунне руйнування стінок судин, підвищують проникність і ламкість.

Важливо!

До 15% всіх жителів планети — носії стрептокока, для оточуючих не заразні.

Стрептокок долає шкірний бар’єр крізь «ворота»:

• тріщини на п’ятах і між пальцями при мікозах.
• попрілості у дорослих і дитини в шкірних складках.
• укуси комах.
• удари, травми, садна, подряпини.
• опіки, відкриті рани.

Лімфогенним шляхом стафілокок може проникати з застарілих осередків — хронічний аденоїдит, тонзиліт, карієс.

Провокуючими факторами є:

• переохолодження.
• захоплення засмагою, особливо в солярії.
• стреси.
• різка зміна температурного режиму.

переохолодження провокує пику не тільки на ногах, але і на інших місцях тіла людини

Бешиха нерідко розвивається на тлі захворювань:

• цукровий діабет.
• ожиріння.
• варикоз.
• мікози стоп.
• трофічні виразки.
• тромбофлебіти.
• алкоголізм.
• вітрянка.
• герпесная інфекція.
• оперізуючий лишай.
• псоріаз, кропив’янка, атопічний дерматит.
• фолікуліти, фурункульоз.
• лімфовенозна недостатність.

провокує ські факторами вважають і професійні шкідливості — частий контакт шкіри стоп і гомілок з хімічними речовинами, забруднення саден і подряпин, носіння повітронепроникної взуття, одягу. З цими факторами стикаються шофери, підземні робочі, працівники фермерського господарства, робітники в цехах підприємств хімічної, обробної та металургійної промисловості.

Також є зв’язок між здавленням судин і розвитком запалення. Одяг, яка травмує шкіру і блокує кровообіг, сприяє впровадженню стрептококів ззовні в лімфо і кровообіг.

Серед дітей частіше хворіють дівчатка. У молодшому віці захворювання характеризується осінньо-літньою сезонністю. Для новонароджених хвороба небезпечна, оскільки може викликати летальний результат при загальної інтоксикації організму.

Симптоми бешихи ніг

Після впровадження стрептокока в шкіру початкова стадія триває близько тижня, в це час симптоми практично відсутні.

Потім розвивається характерний симптомокомплекс:

• температура з ознобом до 40-41 градусів.
• різкий головний біль.
• ломота в м’язах, кістках.
• різка слабкість, запаморочення.
• рідше — нудота або блювота.

протягом доби розвиваються шкірні симптоми:

• в місці проникнення патогенної бактерії з’являється різка гіперемія, шкіра набрякла, як би підведена над здоровими тканинами, стає блискучою, червоною.
• від здорових тканин пляма обмежена демаркаційним валиком.
• почервоніння з плями зникає, якщо натиснути на кілька секунд на нього пальцем.
• при дотику шкіра тепліша , ніж сусідні е тканини.
• з’являється гостре печіння і біль.
• запалюються підколінні, пахові лімфатичні вузли, до них від плями під шкірою йдуть червоні смужки, нерідко розвивається лімфангіт.

Місце патогенних бактерій

Рожа покрита кіркою

В процесі загасання запалення яскравість симптомів пом’якшується, еритема покривається кіркою, що видно на багатьох фото, яка з часом лущиться і відпадає.

до якого лікаря звернутися?

При появі перших ознак зверніться до лікаря-інфекціоніста.

Після огляду і діагностики він може призначити консультації суміжних фахівців:

• ендокринолог — при наявності цукрового діабету, проблем з щитовидною залозою.
• судинний хірург , флеболог — при виявленні варикозного розширення вен, трофічних виразок.
• алерголог — при виявленні алергічних реакцій.
• дерматолог — при наявності атопічного дерматиту, псоріазу, екземи.

Якщо супутніх захворювань не виявлено, додатково може знадобитися консультація імунолога. Саме на фоні зниженого імунітету стрептокок активно розвивається в організмі.

Діагностика

Обстеження пацієнта включає в себе наступні етапи:

1. Збір анамнезу. Інфекціоніст з’ясовує, коли з’явилися перші симптоми, чи є у пацієнта алергічні реакції, цукровий діабет та інші захворювання.
2. Огляд. Уже за зовнішніми ознаками досвідчений фахівець визначить форму і тяжкість перебігу бешихи.
3. Загальний аналіз крові. У гострому періоді ШОЕ може перевищувати 20-40 мм / год, рівень лейкоцитів вище 10, в геморагічної формі течії знижується рівень гемоглобіну та еритроцитів.
4. Бактеріологічне обстеження. Призначають в разі нетипового характеру інфекції.

Загальний аналіз здають для з’ясування рівня ШОЕ

При порушенні течії крові в ногах і при наявності тромбофлебіту, атеросклерозу, варикозу призначають допплерометрию, ангіографію або реовазографію.

Ефективне лікування пики нижніх кінцівок

В легких і середньотяжким випадках лікується в домашніх умовах. У важких випадках може знадобитися госпіталізація. Базовим лікуванням є застосування антибіотиків, спрямованих на боротьбу з стрептококової інфекцією. Також використовує симптоматичні препарати, імуностимулятори, ліки для лікування основного захворювання, на тлі якого розвивається запалення.

Ліки

Антибактеріальні засоби призначають в ін’єкціях, рідше у формі таблеток:

1. Пеніциліни — Оксациллин, Амоксициллин, Піпракс, Простафлін, Ампірекс, Флемоксин Солютаб. Препарати першого покоління відрізняються здатністю проникати в клітини тканин, вибірковою активністю щодо патогенних мікроорганізмів. До мінусів цих антибактеріальних засобів можна віднести високу резистентність багатьох збудників і швидке виведення з організму пацієнта.
2. цефалоспаріни — Цефазолін, Цефалотин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон. Мають високу активність щодо стафілококів і стрептококів, найефективніший засіб в тих випадках, коли у пацієнта відзначається резистентність мікробів до пеніцилінів.
3. Макроліди — Азитроміцин, еритроміцин, Рокситромицин. Мають бактеріостатичний ефект, пригнічують життєдіяльність мікробів, шикуються в структуру клітин організму і руйнують навіть патогенні бактерії без клітинних стінок, наприклад рикетсії і хламідії. Використовують для лікування дітей перших років життя, вагітних і жінок, що годують.
4. Тетрацикліни — Доксициклін, Метациклин, Окситетрациклін. Блокують синтез білків в тканинах бактерій, менш активні щодо стафілококів і стрептококів, ніж макроліди. При тривалому застосуванні можуть викликати серйозні ускладнення — ураження кісткових тканин, порушення роботи печінки. Чи не застосовують до 14 років і під час вагітності.
5. Аміноглікозиди — Мономицин, Стрептоміцин, Неомицин, Гентамицин. Високотоксична група антибактеріальних засобів, впливає на роботу нирок, печінки, при неконтрольованому прийомі викликають глухоту. Використовують виключно за життєвими показаннями при неможливості застосувати інші препарати.

Для стимулювання імунітету застосовують мультивітамінні комплекси — Дуовит, Супрадин, Алфавіт.

Симптоматично використовують медикаментозні засоби :

1. Антигістамінні препарати. Дозволяють зняти свербіж, зменшити набряклість шкіри — Кларитин, тавегіл, Еріус, Діазолін.
2. Глюкокортикостероїди застосовують місцево в легких формах, у вигляді ін’єкцій — в запущених випадках захворювання. Використовують Преднізолон, Дексаметазон, Гідрокортизон.
3. Зовнішньо для аплікацій, при зміні пов’язок застосовують розчин Димексиду, Фурацилин, Ентеросептол.
4. Сульфаніламіди мають антимікробну дію, зовнішньо використовуються мазі, порошки — Стрептоцид, Дермазин, Агросульфат.

Стрептоцид має протимікробну дію

Також використовують знеболюючі препарати системної дії, жарознижуючі засоби в стадії гострої інтоксикації.

При лікуванні в стаціонарі пацієнту призначають фізіотерапію:

• електрофорез.
• магнітотерапію.
• парафінотерапія.
• лазеротерапію.
• УВЧ, УФО.

Хірургічне втручання

операцію призначають при гнійних формах:

1. Флегмони видаляють методом розсічення шкіри і клітковини, очищення стінок гнійної порожнини, промивання. Тканини з ознаками некрозу видаляються, рана не зшивається.
2. абсцедуюча флебіти, парафлебіти, гнійні лімфаденіти. Розкривають вогнище запалення і дренують рану.
3. Некректомія проводять при некротичних процесах на ділянках поразки. При видаленні великого шматка шкіри використовують аутодермопластики.

Видалення флегноми відбувається за допомогою розтину шкіри

Мета операції: звести до мінімуму ризик гнійної інтоксикації організму і поширення інфекції з потоком крові і лімфи.

Як лікувати рожу народними засобами?

в домашніх умовах в якості допоміжної методики терапії можна додати народне лікування:

1. Візьміть свіже листя мати-й-мачухи, зворотний частина листа рясно змастіть сметаною, прикладайте на 8-10 годин. Для фіксації листа прив’яжіть його стерильним бинтом.
2. Візьміть по 5 листків чорної смородини і бузини. Залийте водою (200 мл), проваріть на водяній бані 15 хвилин, потім ще 2 години відстоюйте. В окремій ємності потовчіть півсклянки пшона і 2 білки. Кашку накладіть на зону ураження, прикрийте змоченим у відварі бинтом, обмотайте плівкою, утеплите хусткою і залиште на нічний сон.
3. 100 г житнього борошна просійте, посипте мокнучий вогнище ураження, прикрийте стерильним бинтом, за допомогою пов’язки зафіксуйте. Міняйте пов’язку щодня у міру забруднення протягом 5-7 діб.
4. Для пом’якшення і прискорення загоєння шкіри можна використовувати масло оливи. Прогрійте його на паровій бані 10 хвилин, коли воно охолоне, змастіть ділянку еритеми, через 20 хвилин присипте рану товченим стрептоцид. Повторюйте мінімально 10 днів.
5. Відіжміть сік зі свіжого листя ромашки та деревію. 1 ст. л. рідини перемішайте з 50 г топленого вершкового масла. Наносите на ділянку ураження кожен день мінімум 1 тиждень.

Народні рецепти можна використовувати тільки на початкових стадіях і в поєднанні з антибактеріальними препаратами, прописаними лікарем.

Можливі наслідки і ускладнення

При тяжкому перебігу розвивається грізне ускладнення — сепсис. Він виникає при попаданні патогенних організмів в кровотік. До 80% випадків сепсису закінчується летальним результатом. До основних симптомів захворювання в разі сепсису приєднується тахікардія, падає артеріальний тиск, розвивається серцева і легенева недостатність, знижується апетит, може виникати токсико-інфекційний шок.

При неповному одужання виникає набряклість ніг (слонова хвороба) на тлі тромбофлебіту глибоких вен гомілки. При порушенні роботи судин, застою лімфатичної рідини розвивається лімфостаз.

При утворенні гною утворюються флегмони і абсцеси, при запаленні вен — тромбофлебіт.

Профілактика

З профілактичною метою вживають таких заходів:

1. Зміцнення імунітету. Навіть в разі носійства бактерії не будуть проявляти свою активність, і приводити до бешихи.
2. Нормалізація раціону , дієта в разі ожиріння.
3. Своєчасна обробка ран , опіків, подряпин, саден, тріщин.
4. лікування вогнищ хронічної інфекції — мікозів, аденоїдів, карієсу, тонзиліту.
5. Гігієна шкірних покривів .

завжди своєчасно обробляйте рани щоб уникнути попадання інфекцій і нагноєння

Обов’язково зведення до мінімуму контактів з хворою людиною. Не знаючи, заразна чи ні хвороба, людина може інфікуватися від носіння чужій взуття, користування загальними рушниками, посудом.

Відгуки

Інна:

Без антибіотиків я б пику на нозі не вилікувати, домашніми засобами і змовами трохи до сепсису не довела. Треба відразу ж до лікаря, не можна робити примочки і мазати без його рекомендації.

Den:

А я листя лопуха прикладав до пиці, крейдою присипав. Допомогло, правда, треба довго лікуватися, щонайменше пару тижнів. Антибіотики не пив і не колов, замінив їх маззю Левомеколь, теж антибіотик, тільки для зовнішнього використання.

Ольга Іванівна:

Я б не ризикнула відкриту рану крейдою посипати або відваром поливати. З пикою на стопі лежала в стаціонарі, все обробки там проводять в умовах повної стерильності, АБ обов’язкові.

Під час терапії не можна прогрівати уражену ділянку, наносити будь-які засоби за допомогою натирань, чіпати відкриту рану руками, щільно бинтувати. В середньому лікування триває від 10 до 14 днів, антибактеріальні засоби приймають курсами протягом 5-10 діб в залежності від виду препарату. При неускладненому перебігу на нозі не залишається шрамів, рубців або пігментних плям. Еритематозний ділянку після відпадання кірки виглядає, як здорова світла шкіра.