Що таке олігофренія? Поняття об’єднує всі прояви вродженої або придбаної в ранньому дитинстві розумової, психічної недостатності. Для недоумства характерна зупинка розвитку особистості на певному етапі, хвороба проявляється у вигляді порушень інтелекту, психоемоційних розладів.
Олігофренія — розумова і психічна недостатність
Причини виникнення недоумства
Олігофренія (oligophrenia) — це не самостійна хвороба, а патологічний стан, для якого характерне зниження інтелектуальних, емоційно-вольових і мнестичних функцій. Причини можуть бути зовнішніми і внутрішніми, іноді впливає одночасно кілька чинників. Код за МКХ 10 — F70-F79.
Найчастіше діагностують вроджене слабоумство, хвороба передається у спадок, придбані форми відзначають значно рідше.
Етіологія захворювання:
- хромосомні, генетичні відхилення — ймовірність виявлення недоумства збільшується пропорційно віку одного або обох батьків.
- ускладнення під час вагітності та пологів — сильний токсикоз, травми, гіпоксія.
- ЧМТ, інтоксикація, інфекційні хвороби , перенесені у віці до 3 років.
- епілепсія у дітей — іноді як наслідок недоумства легкого і середнього ступеня тяжкості, у дорослих це захворювання не проводить до розумової відсталості.
- гідроцефалія, мікроцефалія та інші вроджені патології головного мозку .
- ДЦП — прояви розумової відсталості часто виявляють у дітей з дитячим церебральним паралічем.
- важкий Перші інфекції у матері під час вагітності — при зараженні плода вірусом краснухи є ризик формування рубеолярна олігофренії, негативно впливають на становлення органів ЦНС токсоплазмоз, сифіліс, СНІД.
- гемолітична хвороба новонароджених — наслідок резус-конфлікту, характеризується ураженням ЦНС.
- згубні звички , тривалий вплив на організм жінки радіації, токсичних речовин.
- виражений авітаміноз при вагітності .
- цукровий діабет у матері — хвороба негативно впливає на обмінні процеси, що негативно відбивається на зростанні і розвитку плоду.
- фенілкетонурія у дитини або батьків — порушується обмін амінокислот, що провокує збої в формуванні головного мозку, захворювання називається фенилпировиноградной олігофренію.
Придбане недоумство нерідко діагностують у дітей, які протягом перших років життя росли в небла гопріятних умовах. Якщо батьки мало спілкуються з дитиною, то ризик олігофренії досить високий.
Розумові та психічні відхилення різного ступеня тяжкості у недоношених новонароджених зустрічаються на 20% частіше, ніж у дітей, народжених в строк.
Класифікація олігофренії
Існує кілька різновидів класифікацій форм і ступенів тяжкості недоумства у людей.
Види розумової відсталості:
- біпатіческая — наслідок вроджених, інфекційних, токсичних патологій.
- церебропатіческая — придбана форма, частіше результат ускладнення після травм, отруєння, інфекційних захворювань .
- біоцеребратопатіческая — вплив в комплексі вроджених і набутих факторів.
- діспландозная — виникає через збої в роботі ендокринної системи .
Олігофренія може бути викликана інфекціями
Традиційна класифікація:
-
1 ступінь, слабка — дебільність. - 2 ступінь, середня — імбецильність.
- 3 ступінь, важка — ідіотія.
Класифікація за МКБ 10
ФормаIQКакому розумовому віку відповідає развітіеЛегкая50-699-12 летУмеренная35-496-9 летТяжелая20-343- 6 летГлубокаяДо 20Младше 3 років
Легкий ступінь олігофренії називається прикордонної розумовою відсталістю, нерідко симптоми згладжуються, дитина стає практично нормальним.
Олігофренія виникає через внутрішні чинники, наприклад — недоумства
Класифікація Сухарева
ГруппаПрічіниОлігофренія, обумовлена внутрішніми фактораміСіндром Дауна, спадкова мікроцефалія, недоумство, який поєднується з системними захворюваннями шкірних покривів і кісткової тканини. Форми олігофренії, пов’язані з генетичними порушеннями процесів обміну — галактоземія, фенілкетонуріяОлігофренія, викликана впливом небезпечних факторів при пологах або у віці від 1 до 3 летУдушье, родові травми, нейроінфекції, ЧМТСлабоуміе, викликане поразкою зародка або плодаВираженная інтоксикація, гормональні збої, важкі інфекційні патології у матері, еритробластоз плода
Олігофренія передається у спадок. Вивчення сімейних форм недоумства проводили на близнюках, у однояйцевих сібсов одночасно патологія розвивалася в 80%, у різнояйцевих — в 8%.
Одна з форм олігофренії супроводжується уповільненням мислення
Форми олігофренії по Ісаєву та Мнухін:
- атонически — у пацієнтів низька здатність до психічного напруження, проблеми з діяльністю, спрямованої для досягнення певних цілей, концентрацією уваги.
- дистрофічна — помітні відхилення в поведінці, значні труднощі в навчанні і засвоєнні навичок, підвищений рівень конфліктності.
- Стеническая — хворі добре адаптуються, відрізняються високою працездатністю, можуть обслуговувати себе самостійно.
- Астенічна — захворювання супроводжується уповільненням психічних процесів, важкими розладами. У пацієнтів є певний словниковий і інтелектуальний багаж, але користуватися ним вони не вміють, що ускладнює процес адаптації.
Класифікація Певзнер:
- неускладненій.
- збудливі і гальмівні форми захворювання, викликані порушенням енергетичного балансу темпераментів.
- слабоумство паралельно з дисфункцією різних аналізаторів.
- олігофренія, яка супроводжується псіхатоподобнимі формами поведінки.
- слабоумство з вираженою лобової недостатністю.
Важливо!
Поширеність олігофренізма — діагностують приблизно у 1% всіх людей на планеті, у більшості пацієнтів хвороба протікає в легкій формі. У хлопчиків слабоумство виявляють в 1,5 рази частіше, ніж у дівчаток.
Симптоми психічного захворювання
Перші ознаки олігофренії проявляються в ранньому віці, коли дитина починає значно відставати від однолітків в розумовому, емоційному розвитку, спостерігаються різні психічні дефекти.
Неуважність, непосидючість і емпатія до інших — це ознаки початкової олігофренії
Основні прояви диференційованих форм олігофренії:
- неуважність, нездатність довго зосереджуватися на певному дії, складності із запам’ятовуванням.
- непосидючість, дітям-олигофренам важко дотримуватися режиму дня, вони не виконують вказівки батьків, гіперактивні.
- відсутність емпатії, дитина часто поводиться нетактовно, не прислуховується до думки інших, йому складно будувати довірчі і дружні відносини.
- нездатність аналізувати події і інформацію, робити висновки, розумово-неповноцінних дітей складно узагальнювати і сортувати предмети, що викликає проблеми при навчанні.
- виникають складнощі з адаптацією до нових людей, різка зміна звичної обстановки може спровокувати напад агресії.
- діти-олігофрени на дитячому майданчику, в дитячих колективах шукають усамітнення, оскільки спілкування з незнайомими людьми викликає складності.
Зовнішні ознаки — порушення пропорційності черепа, статури, відставання в статевому дозрівання, зростання, ніс і обличчя плескаті, очі широко розставлені.
Існує багато фото хворих, на яких можна побачити виражені симптоми патології.
Уроки для дітей олігофренів
У людей з розумовою відсталістю спостерігають різні фізичні патології
Нерідко у новонароджених з розумовою відсталістю спостерігається заяча губа, мізинець дуже короткий і вивернуть всередину, на долонях проглядається чітка одиночна поперечна складка.
Олігофренія і шизофренія — різні захворювання. У шизофреніків рідко буває недоумство, але у олігофренів можуть проявлятися і симптоми шизоїдні розладів.
До якого лікаря звернутися?
Лікуванням олігофренії займаються психіатри і психоневрологи — фахівці оцінюють ступінь тяжкості захворювання, призначають ліки і методи допоміжної терапії, визначають рівень небезпеки пацієнта для оточуючих.
Лікуванням олігофренії повинен займатися психоневролог
Але, оскільки розумова відсталість супроводжується різними порушеннями, нерідко потрібна консультація інших лікарів для точної постановки діагнозу:
- логопед-дефектолог.
- психолог.
- психотерапевт.
- окуліст.
- кардіолог.
- ЛОР.
- ендокринолог.
- інфекціоніст.
У здорових людей мінімальний рівень IQ — не менше 70-90 балів.
Діагностика
Обстеження починається зі збору анамнезу, лікар з’ясовує всілякі причини, які могли спровокувати у мственное недорозвинення. Після цього фахівець проводить ряд тестів і аналізів для виявлення відхилень, оцінки їх ступеня тяжкості.
Для діагностування хвороби і визначення ступеня тяжкості проводять IQ тест
Методи досліджень:
- Зовнішній огляд для виявлення деформацій частин тіла, дефектів і особливостей будови.
- Оцінка мови, слуху, зору, швидкості мислення, концентрації уваги, дрібної моторики, абстрактного мислення.
- Тести на визначення рівня IQ і психологічного віку.
- Електроенцефалограма дозволяє оцінити функціональність різних ділянок головного мозку.
- МРТ — проводять для виявлення причин розумової відсталості.
Обов’язково роблять диференціальну діагностику, щоб відрізнити недоумкуватість від аутизму, алалии, деменції, шизофренії, затримки психічного розвитку.
Важливо!
Прояви олигофренического синдрому досягають піку двічі, перший період у віці 6-7 і другий в 18-19 років.
Лікування олігофренії
Слабоумство — н еізлечімое захворювання, але методи медикаментозної та психологічної корекції, спеціальні вправи допоможуть хворим краще адаптуватися, сформують уміння обслуговувати себе самостійно.
Ліки
В медикаментозної терапії використовують засоби, дія яких спрямована на корекцію поведінки і поліпшення загального стану людини, більшість препаратів приймають все життя.
Пантогам покращує мозковий крообращенія
Чим лікувати:
- протисудомні засоби — Дроперидол, Сибазон, Фенобарбітал, усувають конвульсії, які часто супроводжують структурні зміни в корі головного мозку.
- ноотропи — Пірацетам, Пантогам, Фенибут, покращують мозковий кровообіг, роботу нейронів, пам’ять, кмітливість.
- нейролептики — Сертиндол, Зелдокс, призначають для купірування нападів агресії.
- транквілізатори — Нозепам, тріттіко, нейтралізують рухливу збудливість, тривожність, гіперактивність, агресивність ь.
- антидепресанти — Паксил, Амитриптилин, практикують для поліпшення психоемоційний стан.
- вітаміни групи B — необхідні для нормальної роботи нервової системи.
- токоферол, ретинол — запобігають порушення функціональності органів ЦНС, зору.
Паксил приймають для нормалізації психоемоційного стану
При психічних розладах нерідко виникають захворювання багатьох внутрішніх органів, переважно страждає серце, що вимагає прийому спеціальних препаратів.
До складу комплексної терапії обов’язково включають масаж шиї і голови — під час сеансів поліпшується живлення тканин мозку киснем і поживними речовинами, підвищується м’язовий тонус, процедура благотворно впливає на настрій і загальний стан пацієнта.
Народні засоби
Нетрадиційні методи терапії використовують в якості допоміжних засобів, застосовують трави з седативною дією, лікарські рослини для поліпшення мозкового кровоо бращенія і роботи нервової системи.
Коріння елеутерокока застосовують як заспокійливий засіб
Рецепти:
- Змішайте в рівних пропорціях плоди малини і шипшини, брусничні і черносмородіновиє листя. Заваріть 1 ст. л. збору 250 мл окропу, млоїте на слабкому вогні чверть години. Дозування — 50-100 мл двічі на день.
- Подрібніть 100 г коренів елеутерококу, залийте 100 мл спирту, настоюйте в темному місці 2 тижні, процідіть. Кількість крапель настоянки для одноразового прийому дорівнює віку дитини, давайте ліки за півгодини до сніданку та вечері. Тривалість курсу — 15-20 днів.
- Ванни з заспокійливою дією — заваріть 4-5 ст. л. лаванди, хвої, меліси 1 л окропу, залиште на годину, процідіть, вилийте в воду, доведіть температуру рідини до 37 градусів. Тривалість сеансу — 15 хвилин.
- Приготуйте збір з пустирника, чебрецю, коренів валеріани та плодів фенхеля, кожного інгредієнта візьміть по 2 ст. л. Залийте суміш 450 мл окропу, залиште в закритому посуді до охолодження, процідіть. Давайте по 30 мл 2-3 рази на день.
- Заваріть 1 ст. л. подрібненої материнки 400 мл окропу, залиште на півгодини. Дозування — по 25 мл під час їжі.
- При судомах залийте 250 мл окропу 1 ч. Л. полину, наполягайте 5 годин, процідіть. Дозування — 30 мл тричі на день, можна додавати невелику кількість меду для поліпшення смаку.
При олігофренії необхідно вживати більше фруктів і овочів у вигляді соків, пюре, морсів. Категорично протипоказана будь-яка шкідлива їжа, різні добавки, які в ній містяться, уповільнюють процеси обміну, згущують кров.
Коригувальні вправи
Спеціальні програми сприяють формуванню необхідних навичок у дітей з олігофренію, вправи побудовані на імітації, последовании. Основне завдання — соціалізація, фахівець вчить дитину адаптуватися до поведінкових норм, вмінню взаємодіяти з людьми, розвиває когнітивні здібності.
З олігофренами проводять спеціальні вправи, які зупиняють розвиток хвороби
Психотерапевтические заняття проводять в спеціалізованих установах, дитині викладають не тільки дисципліни, передбачені шкільною програмою, а й вчать вербальним і невербальних способів комунікації. В програму включають заняття з розпізнавання емоцій, роз’яснюють і розбирають на практиці моделі поведінки, які потрібні в побуті, для спілкування з іншими людьми.
В домашніх умовах батькам рекомендують займатися пальчикової гімнастикою, порушення дрібної моторики зустрічається практично у всіх олігофренів. Всі вправи виконуйте разом з дитиною.
Вправи:
- Попросіть дитину стиснути кулак, потім випрямляти пальці по одному, при цьому голосно і чітко вважати їх.
- Дитина розставляє пальці на обох долонях, потім повільно їх зводить так, щоб спочатку стикалися тільки подушечки. Поступово необхідно звести долоньки разом, повернутися в початкове положення.
- Складати руки в замок, зверху по черзі повинен надаватися великий палець лівої, правої руки.
- Збирати всі пальці на одній долоньці в одну точку , як ніби збираєтеся щось посолити.
- Ходьба по прямій накресленої лінії, біг з невеликим предметом в руці.
Дрібну моторику розвиває ліплення, малювання , перекладання маленьких предметів, бажано, щоб дитина могла сортувати їх за розміром або кольором, є спеціальні пальчикові лабіринти і шнурівки.
В домашню корекційну програму включають і заняття музикою, що дозволяє поліпшити мова, слух, інтелектуальні здібності, пізнавальні функції. Але цей метод ефективний тільки при незначних розумових відхиленнях.
Дітям з легкої і помірним ступенем розумової відсталості бажано займатися активними видами спорту — плавання, піший туризм, катання на лижах або велосипеді.
Прогноз
Олігофренія — це не прогресуюче захворювання, якщо регулярно вправлятися, при відсутності провокуючих чинників виражених деградуючих процесів не спостерігається. Зазвичай певний рівень психомоторного розвитку залишається на все життя.
В спеціалізованих установах існують курси, на яких людина, що страждає на олігофренію, може отримати просту професію.
Ускладненням олігофренії є суїцидальні нахили
Основні ускладнення недоумства — антисоціальна поведінка, схильність до суїциду, спроби вбивства.
при олігофренії дають інвалідність — 3 групу при легкій формі, 2 групу при помірному ступені недоумства, 1 групу при важкій і глибокої стадії .
Олігофренія — рідкісне, але невиліковне захворювання. Запобігти хворобі ви можете під час вагітності — заздалегідь зробіть генетичний аналіз, встаньте на облік в жіночу консультацію в покладений термін і проходите всі необхідні обстеження, відмовтеся від шкідливих звичок, дотримуйтеся режиму дня, уважно підійдіть до вибору лікаря і пологового будинку.